注意點(diǎn)：導(dǎo)絲送入一半進(jìn)入困難該如何處置？

首先確定導(dǎo)管位置：固定導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲送入穿刺外鞘，退出導(dǎo)絲，若外鞘內(nèi)未見回血，說明導(dǎo)絲在血管假腔內(nèi)，需重新穿刺；

若外鞘內(nèi)回血良好，說明導(dǎo)絲仍在血管真腔，可以抽取數(shù)毫升造影劑打入外鞘進(jìn)行造影。若顯示橈動脈痙攣，可注入硝酸甘油緩解；若顯示橈動脈迂曲，可換送PTCA導(dǎo)絲，以便于后續(xù)鞘管置入。

總結(jié)

1. 了解患者的橈動脈情況和心理狀況有助于穿刺；

2. 選擇合適的穿刺點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)以食指下的搏動點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，以食指、中指和無名指三指的方向?yàn)檫M(jìn)針方向來進(jìn)行穿刺；

3. 兩次麻醉法；

4. 撤外鞘要緩、要穩(wěn)；

5. 送導(dǎo)絲要輕，直至尾端。